Детская стоматология без слез!

Травма зуба у ребенка.

На сегодняшний день, травма зубов является одной из наиболее распространенных травм  детей и подростков. Это обусловлено высокой активностью детей, высоким уровнем занятий различными видами спорта, а так же все новыми и опасными для зубов девайсами.

Дети играют на улице, катаются с горок, резвятся на переменах. После школ идут в спортивные секции, где очень часто пренебрегают средствами индивидуальной защиты. Да и современные мамы рады стараться на благо производителей беговелов, велосипедов и гироскутеров.

Исследование, которое провела кафедра детского возраста УГМУ под руководством Закирова Т.В., установило, что население – и детское, и взрослое очень слабо осведомлено о порядке помощи, необходимой при травме зубов. Так же этой информацией плохо владеют учителя, тренеры и воспитатели, которые могут явиться первыми, способными оказать помощь ребенку.

Юлия Владимировна, десткий врач-стоматолог, постаралась очень доступно и понятно изложить порядок действий при столкновении с травмой зубов у детей всех возрастов:

ТРАВМА МОЛОЧНОГО ЗУБА

Существует 4 варианта травмирования зуба – зуб сломался, зуб выпал, зуб подвижен и зуб «вколочен».

Вариант первый – зуб сломался. Необходимо как можно быстрее попасть к врачу стоматологу. Если с собой будет фрагмент зуба хорошо - он  может пригодиться. Чем быстрее будет оказана помощь, тем больше шансов, что зуб удастся сохранить до смены.  При неоказании помощи в месте перелома начинает развиваться инфекция, которая ведет к развитию осложненного кариеса данного зуба. Кроме того, если зуб ломается на уровне пульповой камеры, содержащей нерв, ребенок испытывает очень болезненные ощущения.

Вариант второй – зуб выпал. Помним, что речь про молочный зуб. В данном случае, относимся к этому, как к смене. Никуда вставлять зуб не нужно. Прощаемся с ним и убираем под подушку, в коробочку, мышке и т.д.

Вариант третий – зуб подвижен. Необходимо как можно скорее оказаться у врача стоматолога. Доктор оценит ситуацию и решит, сохранять зуб или нет. До приема у врача желательно убрать нагрузку на зуб. Не кусать, не откусывать.

Самый неблагоприятный – вколоченный зуб. В данном случае, что бы избежать травматизации зачатка постоянного зуба, вколоченный молочный зуб, скорее всего, придется удалить. Но решение принимается врачом стоматологом и часто зависит от возраста ребенка и срока смены зуба.

ТРАВМА ПОСТОЯННОГО ЗУБА

Дальше речь пойдет о постоянных зубах. Вариантов так же может быть 4. Зуб сломался, зуб выпал, зуб вколочен в челюсть и зуб подвижен.

Вариант первый – зуб сломался. В случае постоянного зуба желательно найти фрагмент или осколок, другими словами тот кусочек, что отломился. Его нужно привезти к врачу стоматологу для более естественной реставрации своими же тканями. Стоит сказать, что попасть к врачу нужно как можно скорее. Иначе в месте перелома начнет развиваться инфекция и есть риск развития кариеса или осложненного кариеса.

Вариант второй – полный вывих, или выпадение зуба. Первое, что нужно помнить в данном случае – правило «золотого часа». То есть прогноз тем благоприятнее, чем меньше времени пройдет от момента травмы, до момента оказания помощи врачом. Однако очень многое зависит от неотложной помощи самостоятельной или учителем-тренером-родителями. Что же нужно сделать? Если зуб выпал в лужу, грязь, песок, находим его и промываем водой. Не надо его тереть щеткой, пальцами. Нужно просто ополоснуть, смыть видимое загрязнение. Желательно держать зуб за коронковую часть. После этого в идеале вставить зуб на место. Опять же держа за коронковую часть. Если по какой-либо причине этого сделать не удается, то нужно положить зуб в любую из жидкостей: физ. раствор, молоко, слюна, вода. Если ребенок достаточно взрослый, можно положить зуб за щеку, между челюстью и щекой.  Не надо класть зуб в антисептические растворы! Категорически запрещается высушивание зуба – в платочке, в мешочке, в кулаке, в кармане. И дальше, чем быстрее ребенок окажется в кресле врача, тем больше шансов сохранить зуб.

Вариант третий – подвижный зуб и четвертый – вколоченный вывих зуба (зуб воткнулся в десну и стал короче остальных). Ничего сами не делаем, не пытаемся крутить, доставать, тянуть. В данном случае так же необходимо попасть на прием к врачу для определения дальнейшей тактики лечения и динамического наблюдения за зубом.

В любом случае, нужно помнить, что травма зуба является неотложным состоянием, при котором показана немедленная помощь. При такой ситуации не обязательна запись к врачу, ребенка с травмой принимают вне очереди и без записи.

Что же делать, что бы снизить риски травм у детей?! Конечно, необходимо использовать средства защиты. Это и шлемы, и защита для рук и ноги, и капа для зубов. Особенно необходимо позаботится о защите зубов юным спортсменам. Капа может быть как стандартной, так и индивидуально изготовленной у врача. Ее использование может уберечь зубы детей и бюджет родителей.

Я от всей души желаю, чтобы эти знания остались лишь в теории!!"

Специалисты клиники «Галактика» рекомендуют прибегать к такой процедуре, как удаление молочного зуба только в особых случаях. Объясняется это ролью, которая ему отводится. Именно они помогают постоянным не только правильно прорезаться, но и размещаться во рту, являясь в своем роде стимуляторами роста и развития челюстной кости. Вот почему детские стоматологи советуют проводить эту процедуру только при невозможности лечения. Лучше всего делать это в нашем медицинском учреждении, чтобы избежать осложнений.

Когда такая операция считается необходимой?

Как бы ни противились специалисты ранней потере зубов, иногда возникают ситуации, в которых удаление молочных зубов у детей просто необходимо. Наиболее распространенными причинами являются:

• полное разрушение кариесом;

• невозможность лечения;

• острый пульпит или периодонтит.

Могут быть и другие показания, но нужно помнить, что если потеря одного – не очень страшна, то, когда преждевременно приходится удалять несколько, вместо них должны быть установлены протезы. Обычно это съемные пластинки с коронкой из пластмассы или металла. Они помогают избежать смещения ряда и нарушения прикуса.

Вырвать самостоятельно или обратиться к врачу?

Если процесс смены происходит без осложнений, то удаление молочного зуба у ребенка не требуется. Чаще всего это происходит естественным путем. Стоматологи советуют в таких случаях давать малышу больше твердой пищи, например, свежие яблоки. Если после выпадения наблюдается небольшое кровотечение с десны, то нужно приложить тампон с дезинфицирующим раствором.

Однако можно поступить иначе– обратиться в клинику «Галактика» к хирургу-стоматологу. Имея большой опыт общения с малышами, наши специалисты выполнят эту операцию совершенно безболезненно и профессионально.

Как происходит лечение зубов у детей в "Галактике"?

На самые часто задаваемые вопросы родителей отвечает детский врач- стоматолог клиники «Галактика» Чемпалова Юлия Владимировна:

     - Первый и самый главный вопрос, который задают родители, приходя на прием – нужно ли лечить молочные зубы?!

Лечить  молочные зубы нужно обязательно! И на это есть масса причин. Во-первых, хроническая инфекция на молочных зубах является очагом распространения микробов в ЛОР-органы, желудочно-кишечный тракт, а также в зачаток постоянного зуба. Соответственно, при несвоевременном лечении или отсутствия лечения  молочного зуба как результат мы можем получить инфицирование постоянного зуба.

Кроме того, разрушение молочных зубов ведет к нарушению пережевывания пищи, а значит и ее некачественного усвоения, нарушению работы ЖКТ.

Так же, при плохом жевании у ребенка нарушается процесс роста челюстей, что в дальнейшем может привести к патологии прикуса.

Преждевременное удаление молочных зубов так же ведет к неправильному положению постоянных зубов, задержке их прорезывания и нарушению прикуса в итоге.

Ну и конечно психологический аспект. Отсутствие зубов, болевые ощущения,  логопедические нарушения – все это приводит к психологическому дискомфорту ребенка, отражается на его самооценке, социализации.

     - Как происходит лечение зубов у детей?

Вопреки бытующему мнению о том, что молочные зубы являются «не коренными» скажу, что молочные и постоянные зубы практически идентичны. Отличия лишь в их размерах и количестве. Поэтому лечение их аналогично лечению взрослых «коренных» зубов. Однако у детей природой заложена не такая выраженная иннервация, в связи, с чем чаще всего удается лечить, не используя анестезию.  Конечно, это не касается зубов, с осложненным кариесом (пульпитом или периодонтитом). Но  и тут не стоит пугаться. На сегодняшний день есть достаточной большой выбор анестетиков, разработанных специально для детей. Это и сама анестезия с меньшей концентрацией, и преданестезионные гели. А качественная и безболезненно поставленная анестезия делает лечение комфортным и для врача и для маленького пациента.

     - Есть ли в лечении детей какие-то хитрости, поощрения? Ведь договориться с ребенком намного сложнее, чем с взрослым?

Конечно, все дети разные и подход тоже должен быть разным. В каком-то смысле детский врач, будь то стоматолог или хирург, в какой-то мере должен быть и психологом. Наша наипервейшая задача расположить малыша к себе, познакомиться с ним, обсудить его любимые мультфильмы, поговорить с ним о его любимых игрушках. Как правило, в процесс вовлекается и администратор, который встречает ребенка, и ассистент. Так же на приеме есть возможность ребенку выбрать мультик, который он будет смотреть во время приема. После приема, конечно же, поощрение и похвала. Различные сюрпризы и подарки. И даже на этом этапе  кому-то нужна машинка или кукла, а кому-то в радость покататься на кресле и нажать заветные кнопочки на установке врача.

     - Что же делать, если ребенок не контактен и не дает лечить зубы, как не упустить время?

На самом деле в моей практике таких детей очень не значительное количество. Большинство детей, даже если первый их приход не увенчался установлением контакта, включаются в эту «игру» на второе или третье посещение. Бывает и на пятое, но цель достигается. В данном случае необходимо работать командой «врач-родитель-ребенок». Родители тоже должны быть терпеливы и  заинтересованны в успехе. И тогда все удается. На сегодняшний день много различной информации для детей – это и мультфильмы про зубы, и  игрушки на тематику стоматологии ну и конечно личный пример родителей.  Иногда к нам приводят совсем маленьких малышей полутора-двух лет. В силу своей психологической незрелости и возраста  им очень сложно войти в контакт с кем-то чужим. И даже с такими детками удается найти способы лечения. 

     - Что же делать, что бы не допустить развития кариеса у детей? Какие меры профилактики существуют?

Начнем с того, что сама важная мера профилактики, это соблюдение правильной гигиены полости рта. Очистка молочных зубов начинается с первого прорезавшегося зуба. Чистят зубки дети 2 раза в день. Утром после завтрака и на ночь. В идеале ночью зубы не должны контактировать с продуктами питания, включая молоко, кефир, компот. Допускается только вода.

Щетка и паста подбирается с учетом возраста ребенка, оценки его стоматологического статуса, общесоматического состояния.

Менять щетку нужно не реже раза в 2-3 месяца. А лучше раз в сезон. Началось лето, сменили щетку, началась осень – время менять щетку. Удобно.

Кроме того важнейшим профилактическим мероприятием является осмотр у врача стоматолога.  В идеале осмотр должен проводиться раз в 3-6 месяцев.

А сейчас Юлия Владимировна развенчает самые громкие МИФЫ о детской стоматологии: